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医学往事:“大黄”治疗胃出血的最初故事

一件鲜为人知的往事,在我们卢湾区里轰轰烈烈过好一阵子的中药“大黄”,最初和我有过一段不解之缘。

曾经中西医结合到处开花,1976年底,区中心医院也在内三病区成立了中西医结合病房,共2个房间10个床位,由一位学过中西医结合的西医主治医生某负责。病房配2个住院医生,一西一中,中医由中医科派出,我受命担任驻中西医结合病房的第一个中医,为病房建设和科研提供中医方面的配合,并负责联系中医科随时提供支持。

当时我还是个实习生,同班的同学都毕业了,我因为要补病假,要和下一届同学一起毕业。中医科的刘主任对我说:“我们权当你已经毕业了,科里的西医底子也是你最好,就派你驻中西医结合病房。”当时关于医生资质的管理不像今天那么严格。于是我就当了近一年时间“非驴非马”的住院医生。相对于刚毕业到医院里当医生的同班同学来说,我还是一个实习生;相对于下一届正在实习的同学来说,我是一个住院医生。除了工资,我和医院里其他住院医生没有什么不同。

当时我们的中西医结合病房主攻“上消化道出血”,搞临床科研。那个著名的“中药单味大黄治疗上消化道出血”的课题,我从头到尾参与,不过内心并不完全赞同。周围的内外科医生基本上都反对这样直接用病人搞科研,而且在中药学里,大黄也没有用于止上消化道出血的记载。但是在那个时代,政治统帅业务,谁都无法阻止通过中西医结合去发掘祖国医学伟大宝库的实践。

我们唯一可以做的是小心!再小心!不停地监测病人的血压,常常是一小时一次,一旦有问题可以紧急转到二楼的外科病房紧急手术,但是外科大夫就不愿意了,我们只能去好商好量。后来连护士们都不愿意这样不停地测血压了,那只能我去,紧张的时候要每半个小时测一次。还真幸运,在步步小心中,没有出过意外。课题也逐渐成熟了,大黄从煮汤服,开始磨成粉做成“大黄片”,从饮片升级为中成药,实际是换汤不换药的,还是大黄。但是某医生是自己先服用体验的,我也服用体验了,闹了笑话。在同学家玩,突然腹中隐痛难忍,急忙回家,泻得一塌糊涂,才想起来自己原来是在实验中。

终于到了收获的季节,失败的病例还真的不多,病人除了稍有腹痛之外,并无其它的不适,而胃和十二指肠出血的临床止血时间却大大地缩短了。很多医生认为,大黄没有止血作用,只是将肠道内的宿血提前排空而已,然后隐血试验就提前转阴了。但事实上,上消化道出血都是大血管出血,也不是用止血药可以止住的。课题很快有了足够的临床案例数量积累,有了一些典型的个案,某医生要写论文了。

困难来了,临床数据肯定诱人,但西医理论却无法解释单味大黄可以止血的原理,就连现存的中医书里也找不到道理来,因为大黄是泻药,从未有人想过去治“上消化道出血”的。不知道某医生是怎么想出来的?不过后来他想用单味大黄治疗急性胰腺炎的课题却没有进行下去。但科研论文不可以止血原理不明,某医生和我一起找中医科的刘主任求援,主任找了他在上海中医学院任教的何师弟帮忙。

很快,一叠资料就到了我的手中,古书堆里关于大黄和血证的论述都在里边了。然后某医生找出了其中一些观点,让我执笔撰写论文的初稿,这需要有些中医功底的,否则写了不像。譬如“六腑以通为安”“瘀血不去,新血不生”之类的道理,中医的解释可以自成一体。有关“大黄治疗上消化道出血”的课题就这样完成了第一篇论文。

这个课题最后被某医生逐步深化,获得了“上海市科技进步二等奖”,但是过程和名利已经与我无关了。某医生再没有提起过我们当初一起这样搞科研,并由我完成第一篇论文初稿的往事。大黄在获奖以后,很快就不再用于治疗上消化道出血了。后来某医生移师减肥领域,手中的利器,还是大黄片,只是纯度要比当初那让我吃了肚子疼的菜鸟片要好一些。

这一段渊薮,使得某医生和我的关系有些特殊,尽管我们之间很少往来。他成名以后,拿了不少的奖金和出国交流的机会,还获得了国务院特殊津贴。周围开始对他另眼相看了,一些上级部门也仰其鼻息,对他小心翼翼,唯独我对他照旧,他在我面前也不会托大。当年几件他大闹区里的事,我去和他说,总是会给面子的,毕竟我对让他名利双收的科研成果,早期立过汗马功劳。

谋医生的情商有些欠缺,有些事情处理得不好,先师陈老苏生仙逝后,已经功成名就的他,在追思会上不见踪影,那天被我点着名大骂了一通。之前他一直自谦是陈老的学生,以陈老在中西医结合界的名望为自己增加体重,一旦得发了,就忙得和老师告别都顾不上了?说实在的,他根本不是陈老的学生,因为我是陈老外收的大弟子,我从不记得有过这样一个师弟。

“大黄”的故事,应该有一次真实的还原。一直记得某医生对我讲的一句话:任何一件事情,你只要坚持着做下去,总会看到结果的。当时我还年轻,崇敬年资比我高的上级医生。但是后来围绕着“大黄”所发生的一切,却让我感慨,它只是一个名利的使者。以之治“上消化道出血”名利双收,然后移师减肥领域扩大利益。读读最初的故事,可以返朴归真。

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